奇!3厘米长钉穿透颈动脉十多年,男子竟毫无察觉…

来源:2020-11-20

颈动脉被钉子穿透

听起来是不是觉得特可怕

临海的林先生却和大家想象得完全不一样

痛?飙血?都没有

而且身体里有根3厘米长的钉子这事儿

他还是最近才知道……

工作24年的医生也感叹

这种情况太少见,病人运气太好了

头晕想做磁共振,仪器报警


林先生是个木工,今年55岁,长得很敦实。

大约10年前,林先生干活时突然感觉头晕、眼前发黑。因为是家里的顶梁柱,他担心头晕影响工作,赶紧去医院检查。

医生建议他做颈部和头颅的检查。但是,当林先生去核磁共振检查室时,仪器报警了,医生说他的身体里有金属,不能做磁共振。

“医生猜测,可能是我们干活时,皮肤沾上了类似于铁粉的东西。这种情况,没法做磁共振。最后做了CT,发现颈椎有个地方突出。我经常要长时间低头干活,颈椎的问题也是没法避免的。”他无奈地说。

医生开的药,吃了一段时间,头晕情况消失。直到去年。

去年,老板在天台包了个活,叫林先生过去。“我开着电瓶车过去的,路上都没事。但是在那里干活时,又突然头晕,人都站不稳了,休息了一个多小时才缓过来。”

这回看病,林先生排除了脑部问题,除了发现颈椎的老病灶外,还发现血压偏高,医生猜测是这两种情况引起头晕。

吃了防血栓的药,头晕好转,林先生放心了。

上个月,林先生和同事正在拆一块木板,头晕又突然发生。“坐着休息了半个小时,稍微好一点,但是走路觉得脚踩不实。”

隔段时间发作一次,每次都是同样症状,林先生心里很不安。“肯定是有问题的,做木工活时经常要爬高,要是爬高时突然头晕,太危险了。”

这次到台州医院检查时,林先生主动要求做颈部磁共振,因为以前都没做过。

当林先生通过金属探测器时,报警声又响了,无奈,最后做了CT。“医生问我颈部有没有做过手术,因为血管里好像有异物。”

听说有异物,林先生很紧张。颈部没做过手术,也没受过伤,是什么异物?哪来的?头晕是不是这个异物造成的?

找到反复头晕的原因

拿着林先生的检查结果,台州医院血管外科主任医师赵文军也有这么多疑问。

“CT片显示,有一个条形的异物横穿颈动脉,虽然没有出血迹象,但这条血管是心脏向左侧大脑输送血液的主干道,出现这种情况风险很大。”赵文军建议林先生马上住院,并给他做了颈动脉造影。

“这次看得很清楚,异物长约3厘米,直径大概1毫米,应该是从颈部皮肤快速射入,横穿颈动脉后,尖端抵住颈椎左侧,另一头刚好停在颈动脉血管外壁。异物在血管内的区域包裹了一团血栓,直径有六七毫米。血管的直径本来只有8毫米,可能是因为血液经过这里的通道变窄,附近的血管壁被冲击得往外膨出。”根据对林先生既往病史和工作的分析,赵文军初步推测这个异物是一枚钉子。

听说是钉子,林先生难以置信。木工经常接触钉子,一般是用气枪钉钉子,为了安全,操作时他都是从身体一侧往外打。但是看异物的角度,明显是从外往身体打的。关键是,十多年来,他从未发现颈部受过伤。

赵文军分析,气枪压力强,速度快,所以钉子进入颈部的过程没有明显疼痛和出血。加上林先生工作时注意力集中,平时对于轻微的刺痛耐受度高,所以没注意到颈部的异常。

是不是钉子不重要,关键是快点取出异物,否则血栓脱落,或者等异物再变大,颈动脉被堵死,林先生就会中风。

终于找到反复头晕的原因,又知道了风险,林先生心情很复杂。他能做的只有充分信任医生。

真的是钉子

颈部异物,对于血管外科的医生来说比较常见。比如工厂里快速旋转的砂轮,破碎的边缘扎入颈部,比如橘农修剪橘树枝条时剪刀脱手插在脖子上……大部分患者都有大出血,所以就医及时。虽然林先生这种情况,连从医24年的赵文军都是第一次遇到,但治疗方法万变不离其宗:取异物、修补血管。

异物的位置比较低,可能要锯断锁骨才能取出,会涉及骨科、胸外科的范畴。术前,几个科室的专家反复讨论手术方案,做好了可能出现的各种预案。手术当天,骨科的王斌主任直接在手术室待命,万幸的是,这场手术最后不需要他上场。

术中发现,钉子贯穿颈动脉后,尖端抵到颈椎椎体,钉帽卡在颈动脉外壁,仍然闪着金属的光泽。由于时间较长,钉子和颈动脉已经完全固定,周围并没有出血,只是围绕钉子的血栓,几乎堵死了大动脉。就是这团血栓,导致林先生反复头晕。

两个多小时后,钉子被完整取出,受伤的这段颈动脉血管用一根4厘米长的人工血管替代,重建了心脏到大脑的动脉通道。至此,这个隐藏至深至久的“钉子户”,得到了彻底的铲除。

林先生苏醒后,看到这枚和自己共处10多年的钉子,不禁后怕。他反复思量,“最有可能的是做天花板吊顶时,木板挺硬的,钉子第一下没进去,反弹回来扎到我身上”。

赵文军感叹,林先生很幸运,钉子封住了血管破口,而且及时在颈椎前止步,没有造成其他伤害。要不是血栓导致头晕,可能林先生会和钉子继续生活下去,后果难以想象。

他提醒,在高速运转的设备附近或常用锐器工作时,要做好防护,下班时检查身上有无受伤痕迹,发现异常及时就医。毕竟,像林先生这样,要害部位受伤却没有致命的情况,只能用“幸运”来形容。

作者:许波

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