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头部摔伤耽搁不得

文章来源:点点信息 编辑: 时间:2016-01-20 16:38:13
头部摔伤耽搁不得

  新闻回放

  不久前,英国女演员娜塔莎·理查森在加拿大一家滑雪场学习滑雪时跌倒受伤。据滑雪场工作人员说,当时她没有出血,也没有外伤的迹象。后来,理查森出现剧烈头痛,被送往当地医院,随后又被转到纽约的医院。在受伤两天后,她因外伤引起脑出血,不治身亡。专家分析,理查森头部摔伤后未进行及时检查,延误治疗是导致她死亡的重要原因。

  头部受伤先叫急救车

  和平时期,意外事故致死,脑外伤居第一位。娜塔莎·理查森最有可能是硬膜外血肿,开始的时候并不重,后来血肿迅速增大,压迫脑组织,造成抢救不及时而死亡。

  颅脑是人体极为重要的器官,缺氧5分钟即可造成脑死亡。因此,一旦发生意外,首先要呼救急救系统。救助者应记录伤者受伤的时间,受伤的位置和体姿。对于神志清醒的患者,可以让伤者自己叙述病情,观察伤者全身的活动情况。对于颈、腰部疼痛的伤者特别要注意平卧,搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置,以免造成脊髓损伤。昏迷患者一定要平卧,且将患者头部后仰、偏向一侧,及时清理伤者口腔内分泌物,防止误吸造成呼吸道堵塞。对于头皮裂伤者要做简单的止血包扎。要测量伤者的血压、脉搏、呼吸,观察伤者的瞳孔是否等大、等圆,为神经外科医生进一步治疗提供依据。

  颅脑损伤者的救治要争分夺秒,转送时注意一定要到距离较近的具备神经外科条件的医院就诊。神经外科医生应常规给伤者做头颅CT检查,以确定颅脑受伤的情况,并立即进行相应的治疗和护理。颅脑损伤治疗越及时,伤者预后越理想。

  有些脑损伤必须要手术

  对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。伤者伤后昏迷小于30分钟、有逆行健忘(近期记忆遗失,远期记忆存在)、头晕和头痛,这样的损伤为轻度,可以适量用镇痛药物,卧床休息1~2周可治愈。若伤后昏迷超过30分钟,伤者可能有颅脑内出血、脑挫裂伤及颅底骨折等,此为中度,伤者需住院治疗。伤后长时间昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁,CT检查颅脑内血肿较大,为重度,若需要的话要通过手术清除血肿。如果伤者有以下三种情况,就必须要进行手术治疗才能挽救生命。一是硬脑膜外血肿,二是硬脑膜下血肿,三是脑内大范围的挫裂伤和脑内血肿、与脑内病灶相关的进行性神经功能恶化、难治性的高颅压等。

  需要提醒的是,要警惕迟发性出血。迟发性脑出血一般在外伤后3天至1周高发。受伤后要严密观察伤者的病情,看其意识是否清醒;瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏;血压、呼吸、脉搏是否正常。如果出现剧烈头痛、频繁呕吐、肢体瘫痪、语言障碍、意识障碍等要及时就诊。

  发生意外先护住头

  滑雪、骑摩托车时一定要佩戴防护面具。一旦出现身体失衡,首先要用双臂抱住头面部,减轻头部损伤。

  在外出散步、活动时,一定要远离高层建筑群,以防高空坠物。少在陡峭的山壁下行走或停留,防止被滚石砸伤。

  无论是遇到车祸、坠落、跌倒,还是打击,人体仰面着地造成的脑损伤都比脸朝地面造成的脑损伤严重。这是因为人体俯倒,双手会条件反射地进行支撑,将倒地的力量减缓,受伤就会相对轻一些。而人一旦仰倒,就难以对脑部进行保护。颅脑内重要的神经结构如脑干等都在后脑部,如果后脑部直接着地脑损伤会更加严重。

  若发生意外,首先要抱住头部弯曲身体,这样可以起缓冲作用,保护头部。遇到自然灾害,应该躲避在相对比较安全的坚固之处。(朱丽丽整理)

  链接  病例介绍

  A先生乘坐飞机时因飞机故障要紧急迫降。他反应灵敏,迅速将飞机上的毛毯、小靠枕以及自己的衣服等裹在头部。虽然他的颅脑受了伤,但很轻,保守治疗一周后痊愈出院。

  B先生晚上加班回家路过家属区,正巧高层楼上有夫妻俩打假,丈夫将花盆扔向妻子。不料,花盆被扔出窗户,重重地砸到李先生的头上。由于伤势较重,虽然做了手术治疗,B先生现在还处于植物状态。

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