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别忽视心律失常

文章来源:点点信息 编辑: 时间:2016-01-20 14:35:17
别忽视心律失常

  人的心脏由四个“房间”(心腔)组成,分别是左心房、右心房、左心室、右心室。正常人的心脏搏动,是由位于右心房上部的心脏天然起搏器——窦房结发出电信号传导到心房,引起心房收缩,将血液从心房泵到心室;然后电信号再通过心脏中央的房室结传导到左、右心室,使心室收缩,泵送血液至全身。

  窦房结控制整个心脏的跳动。它每发放一次冲动,心脏就跳动一次,在医学上称为窦性心律。它是人体的正常心律,频率为每分钟60~100次。如果心率低于或高于正常范围,或是电信号的产生和传导出现问题,导致心跳过快、过慢或无规律地“乱跳”,这就是心律失常。顾名思义,心律失常是指心脏跳动的频率和节律失去正常的现象。

  有些人以为,一旦发生心律失常就意味着患了严重的心脏病。其实,并不是所有的心律失常都标志着病人有器质性心脏病,很多人的心律失常只是一种良性病变,不必过度紧张。不过发现心律失常后,应该及时到医院进行检查,明确有无器质性心脏病以及心律失常的种类。如果没有器质性心脏病,多数心律失常如房性及室性早搏等都是良性的,可以通过调整生活方式或是服药等方法治愈。

  心律失常可按发生原理、心律失常时心率的快慢,以及心律失常时循环障碍严重程度和预后分类。

  按心律失常时心率的快慢,心律失常可分为快速性(心动过速)和缓慢性心律失常(心动过缓)。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓以及房室传导阻滞等。快速性心律失常主要包括房性早搏、室性早搏、室上性及室性心动过速、心房颤动和心房扑动、心室扑动和心室颤动等。这是临床上常用的分类方法。

  心律失常的症状多种多样,主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。

  轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故无明显的临床表现。较严重的心律失常,如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等,可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗。更为严重者,如严重窦性停搏、高度房室传导阻滞、心室颤动等,患者可出现晕厥、阿-斯综合征甚至心源性猝死。

  发生心律失常后,明确其严重程度非常重要,这直接关系到病人能否治疗及预后,也是病人最为关心的。一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断,如早搏及室上性心动过速等,可根据症状基本判断。但多数情况下需做进一步检查,如心电图、超声心动图、Holter(24小时动态心电图)等。有时为了明确心脏是否有器质性病变,如扩张型或肥厚型心肌病等情况,还需要做心脏磁共振检查。总之,在明确心律失常诊断的基础上,才能对患者进行综合性治疗,使患者真正受益。

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